醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)運(yùn)維的10大要點(diǎn)
【天津純水設(shè)備http://www.shunhung.com】通過新聞報(bào)道可知，新型冠狀病毒主要的傳播途徑是呼吸道飛沫傳播、直接傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播等。洗手是預(yù)防新型冠狀病毒院內(nèi)感染、防止疫情傳播的重要措施。因此做好疫情期間的醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)的運(yùn)維具有重要的意義。
后來經(jīng)相關(guān)科研機(jī)構(gòu)進(jìn)一步研究，從患者尿液和糞便中檢測到了新型冠狀病毒，不排除存在糞口等傳播途徑。
因此，醫(yī)院的給排水及污水處理系統(tǒng)的運(yùn)維一下子成為了疫情防控工作的焦點(diǎn)，國家相關(guān)部門及各級政府相關(guān)部門先后下發(fā)了關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院給排水及污水處理系統(tǒng)管理及消殺的文件和指南，并且環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門等不斷加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督檢查，防止病毒通過給排水及污水系統(tǒng)傳播。
壹 醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)運(yùn)維方式
在疫情防控工作中，醫(yī)院后勤部門開展醫(yī)院給排水和污水處理運(yùn)維工作，總結(jié)起來主要有3方面的基本工作：1.完善制度指引，2.強(qiáng)化培訓(xùn)，3.監(jiān)督落實(shí)。而每一個(gè)基本工作都是圍繞著3個(gè)要點(diǎn)開展工作，這3個(gè)要點(diǎn)是：防止疫情傳播、保障生產(chǎn)安全、保障員工安全。
1 完善制度指引
新型冠狀病毒肺炎疫情來得很突然，發(fā)展迅速，有別于既往如禽流感等傳染病疫情，因此很多制度和操作指引需要作相應(yīng)有針對性的更新修訂。在疫情發(fā)生之后，深圳南山區(qū)婦幼保健院（以下簡稱：醫(yī)院）總務(wù)科根據(jù)上級文件和醫(yī)院防疫工作的需要針對醫(yī)院給排水和污水處理的管理編制或修訂了近10項(xiàng)制度和指引。
例如，按相關(guān)文件要求在疫情期間需要對污水處理站房進(jìn)行消殺，因此需要制定《疫情期間污水處理站房環(huán)境消殺制度和指引》。
首先要圍繞著“防止疫情傳播”的要點(diǎn)，為了防止病毒通過污水站房空間內(nèi)氣溶膠傳播，要通過制度保障定時(shí)進(jìn)行消殺，天津水處理設(shè)備要指引規(guī)范消殺以便到達(dá)消殺效果。
其次是消殺要保障生產(chǎn)安全，需要考慮消殺不能引起電氣短路等，影響設(shè)備的正常運(yùn)行，要做好消殺用品的存放使用安全等。
最后要重點(diǎn)保障保障員工安全，消殺的員工要做好個(gè)人防護(hù)才能進(jìn)行消殺，包括勞保防護(hù)和病毒感染防護(hù)。比較容易疏忽的是，由于污水處理站房普遍屬于有限空間，要嚴(yán)格遵守有限空間安全操作相關(guān)制度，禁止個(gè)人單獨(dú)進(jìn)入操作，現(xiàn)場必需有2個(gè)及以上的工作人員才能進(jìn)行相關(guān)操作，防止一旦出現(xiàn)中毒等意外無法及時(shí)施救。
2 強(qiáng)化培訓(xùn)
醫(yī)院后勤工作人員往往文化水平比較低，院感防控意識和知識比較差，為了做好醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)相關(guān)疫情防控工作，需要全面強(qiáng)化培訓(xùn)。
疫情剛開始，醫(yī)院總務(wù)科聯(lián)合醫(yī)院感染控制科對醫(yī)院后勤人員開展了3次疫情防控知識系統(tǒng)培訓(xùn)。此外，根據(jù)上級文件和醫(yī)院防疫工作的需要編制或修訂相關(guān)制度和指引后，每次均進(jìn)行分散培訓(xùn)及現(xiàn)場手把手的操作全流程培訓(xùn)，并進(jìn)行嚴(yán)格考核，確保人人知曉制度，人人操作符合感控防疫規(guī)范要求。
在培訓(xùn)中除了重點(diǎn)培訓(xùn)消毒操作指引以確保消殺等達(dá)到防止疫情傳播的目的以外，更要強(qiáng)調(diào)污水處理相關(guān)工作人員要做好自身的安全防護(hù)，因?yàn)橐坏┯泄ぷ魅藛T感染，將會(huì)導(dǎo)致整個(gè)后勤工作人員團(tuán)隊(duì)隔離的風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院關(guān)閉隔離。由于疫情防控期間處于戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，工作任務(wù)較平時(shí)更加繁重，培訓(xùn)也需要強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)安全，做好勞動(dòng)安全防護(hù)，尤其是防止含氯消殺物品導(dǎo)致中毒及其他損害和酒精易燃易爆物品使用不慎引起的火災(zāi)等危險(xiǎn)。
3 監(jiān)督落實(shí)
有些人員在培訓(xùn)新的操作指引后，雖然考核通過了，但在操作中由于習(xí)慣思維所致，往往操作不到位或習(xí)慣按舊的流程操作，因此為了確保疫情防控相關(guān)制度和指引能夠落實(shí)到位，需要加強(qiáng)對后勤工作人員的跟進(jìn)監(jiān)督。監(jiān)督的目的不在于處罰，而是為了確保消殺等防疫措施能夠落實(shí)到位，達(dá)到防止疫情傳播、保障生產(chǎn)安全、保障員工安全的目標(biāo)。
貳 醫(yī)院給排水和污水處理系統(tǒng)
運(yùn)維10大要點(diǎn)
醫(yī)院疫情期間給排水和污水處理系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)維工作要點(diǎn)：
醫(yī)院給排水和污水處理運(yùn)維各個(gè)重要節(jié)點(diǎn)如下圖，以下將對各環(huán)節(jié)的運(yùn)維要點(diǎn)進(jìn)行介紹。
1 水泵房及給水系統(tǒng)運(yùn)維
防止疫情傳播方面，主要是對運(yùn)維工作人員進(jìn)行流行病學(xué)史的申報(bào)和體溫檢測，凡是有發(fā)熱或疫情重點(diǎn)地區(qū)近期旅居史的，不能進(jìn)入醫(yī)院開展給排水系統(tǒng)的運(yùn)維工作。
保障生產(chǎn)安全方面，運(yùn)維工作人員需要定期檢查水泵房電氣和水壓等情況，保障醫(yī)院供水正常、平穩(wěn)，并對水質(zhì)進(jìn)行抽檢，保障用水安全。
保障員工安全方面，由于水泵房屬于有限空間，要求運(yùn)維人員嚴(yán)格遵守有限空間作業(yè)安全相關(guān)要求，進(jìn)入水泵房運(yùn)維檢查需要2個(gè)人及以上結(jié)伴一前一后進(jìn)入，保障安全。
2 消防水系統(tǒng)的運(yùn)維
由于疫情期間，正常工作狀態(tài)被打亂，往往容易產(chǎn)生消防安全隱患，因此需要加強(qiáng)消防安全巡查。醫(yī)院按照安全生產(chǎn)相關(guān)法規(guī)構(gòu)建完善的醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任管理體系，聘請專業(yè)的消防安全維修保養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展消防系統(tǒng)運(yùn)維，另外聘請專業(yè)安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)定期開展安全大排查，專業(yè)的事情交給專業(yè)的機(jī)構(gòu)和人員去做，對排查出的問題及時(shí)進(jìn)行整改，保障消防系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3 反滲透直飲水系統(tǒng)運(yùn)維
醫(yī)院安裝反滲透直飲水系統(tǒng)，通過管道對全院供應(yīng)直飲水。在疫情期間，加強(qiáng)反滲透直飲水系統(tǒng)的維保工作，凡是有發(fā)熱或疫情重點(diǎn)地區(qū)近期旅居史的，不能進(jìn)入醫(yī)院開展反滲透直飲水系統(tǒng)的運(yùn)維工作。并加強(qiáng)對終端出水的水質(zhì)監(jiān)測，加強(qiáng)對飲水機(jī)器的消殺，防止病毒通過飲水系統(tǒng)傳播，保障飲水安全。此外，由于疫情期間，部分業(yè)務(wù)科室停止開展業(yè)務(wù)，為了消除飲水機(jī)無人看管可能導(dǎo)致的安全隱患，對暫停業(yè)務(wù)的區(qū)域飲水機(jī)臨時(shí)拆除停用。
對反滲透直飲水系統(tǒng)加強(qiáng)維保+監(jiān)測水質(zhì)，消殺，拆除臨時(shí)停用
4 純水系統(tǒng)運(yùn)維
疫情期間，實(shí)驗(yàn)室是抗疫工作的重要部門，做好實(shí)驗(yàn)室的后勤保障工作十分重要。需要加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室純水系統(tǒng)的運(yùn)維，增加巡查，保障實(shí)驗(yàn)室不間斷用水供應(yīng)。
此外，需要加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)室污水的收集和消殺，天津水處理設(shè)備對實(shí)驗(yàn)室污水進(jìn)行預(yù)處理消殺后才排入污水處理系統(tǒng)，每天定時(shí)對實(shí)驗(yàn)室排水管道使用含氯消毒液進(jìn)行沖洗消殺。對實(shí)驗(yàn)室的排水系統(tǒng)進(jìn)行全面的檢修，對所有管道接口縫隙進(jìn)行密封處理，防止氣溶膠散發(fā)。
5 熱水系統(tǒng)運(yùn)維
醫(yī)院感染最主要的途徑是經(jīng)手接觸傳播，洗手是控制醫(yī)院感染的重要措施。疫情期間加強(qiáng)熱水系統(tǒng)運(yùn)維，保障平穩(wěn)的熱水供應(yīng)，可以促進(jìn)洗手依從性，防止疫情傳播。
因此，疫情期間，加強(qiáng)熱水系統(tǒng)的巡查，加強(qiáng)對熱水系統(tǒng)水溫的監(jiān)控，盡量保障水溫穩(wěn)定在60℃左右，可以防止病毒細(xì)菌在熱水管道內(nèi)繁殖。
6 做好洗手盆設(shè)計(jì)選材和保潔消毒
疫情期間，臨時(shí)搭建發(fā)熱門診，需要配設(shè)洗手盆設(shè)施。按照感控的要求，洗手盆水龍頭需要安裝感應(yīng)非接觸式開關(guān)閥，安裝非手動(dòng)式洗手液，并供應(yīng)溫水洗手。對洗手盆的排水管接口進(jìn)行密封處理。
此外，既往醫(yī)院常用的洗手盆是淺柱盆，目前一些新建醫(yī)院為了方便拖地板，進(jìn)行架空安裝設(shè)計(jì)，但根據(jù)實(shí)際使用中發(fā)現(xiàn)，這些淺洗手盆洗手時(shí)會(huì)有水珠濺出來，濺到衣服或地面，影響洗手依從性和效果，需要盡量選擇使用盆深度較大的洗手盆，可以防止洗手時(shí)水珠濺出，產(chǎn)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)和安全風(fēng)險(xiǎn)。
在疫情期間，需加強(qiáng)對洗手盆等設(shè)施的消毒，一般用含氯消毒液進(jìn)行噴灑和擦洗，尤其是要加強(qiáng)對接縫拐角處的保潔消殺。
7 加強(qiáng)對衛(wèi)生間的消殺
根據(jù)報(bào)道，新冠狀病毒肺炎患者尿液和糞便均可分離出病毒，因此不排除病毒可以通過衛(wèi)生間的氣溶膠傳播、糞口傳播、接觸傳播等方式進(jìn)行傳播。國家和各級政府相關(guān)部門下發(fā)了很多文件和指引，要求加強(qiáng)對衛(wèi)生間的消毒，除了對便器進(jìn)行消殺外，還需要對衛(wèi)生間地面、墻面、隔板、洗手設(shè)施、門把以及空氣等進(jìn)行消殺，并提高消殺的頻率，切斷病毒傳播的途徑，消除院感安全隱患。
8 加強(qiáng)對污水井和化糞池的消殺
為了防止病毒傳播，廣東省政府相關(guān)部門發(fā)文要求加強(qiáng)對化糞池等污水處理設(shè)施的消毒。要求按污水量相應(yīng)的比例向化糞池投放消毒劑。
此外，為了防止病毒通過污水管道系統(tǒng)傳播，需要對污水排污管道進(jìn)行巡查，對有滲漏的管道進(jìn)行及時(shí)消殺處理和補(bǔ)漏處理，對污水井的井蓋進(jìn)行密封，防止病毒播散。在按上級政府文件執(zhí)行對化糞池消殺時(shí)，將含氯消毒劑從發(fā)熱門診等衛(wèi)生間和洗手盆等部位投放，可以達(dá)到對污水管道、污水井和化糞池進(jìn)行全面的消殺目的。
9 加強(qiáng)污水房設(shè)施的運(yùn)維和消殺
污水處理站設(shè)施是醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的核心。疫情期間需要加強(qiáng)對污水處理設(shè)施的運(yùn)維，保障污水設(shè)施的正常運(yùn)行，保障污水處理后排水的水質(zhì)到達(dá)環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。為了防止病毒傳播，疫情期間需要按要求加大消毒強(qiáng)度，使用含氯消毒劑消毒的污水處理系統(tǒng)排水余氯提升到6.5-10mg/L。需要對格柵、污水房空間等進(jìn)行定時(shí)消殺，防止病毒傳播，保障運(yùn)維人員的安全。加強(qiáng)對污水廢氣的除臭殺毒處理，天津水處理設(shè)備保障尾氣處理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
特別需要提出的是，在污水處理系統(tǒng)建設(shè)時(shí)需要加強(qiáng)冗余思維，污水處理的自動(dòng)加藥控制系統(tǒng)、水泵系統(tǒng)、尾氣處理系統(tǒng)等都需要有備份系統(tǒng)。
既往絕大多數(shù)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目都會(huì)依照《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》、和《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)范進(jìn)行污水系統(tǒng)設(shè)計(jì)建設(shè)，但往往都是按照規(guī)范的最低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，只求能通過相關(guān)部門的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，獲得排污許可證，醫(yī)院能夠開始運(yùn)營就可以了，很少考慮醫(yī)院長期發(fā)展的需求，更不考慮保障持續(xù)合法排污所需的應(yīng)急冗余設(shè)計(jì)，絕大多數(shù)醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)都是單系統(tǒng)設(shè)計(jì)及運(yùn)行，最多配套設(shè)計(jì)應(yīng)急池作為應(yīng)急設(shè)施，一旦醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)超負(fù)荷或出現(xiàn)故障，往往就是違法超標(biāo)排放或偷排。
但隨著國家對醫(yī)院污水處理排放的監(jiān)管及執(zhí)法越來越嚴(yán)格，尤其是規(guī)定要求安裝污水排放實(shí)時(shí)在線聯(lián)網(wǎng)自動(dòng)監(jiān)測系統(tǒng)后，違法超標(biāo)排放或偷排將面臨越來越嚴(yán)重的法律、行政懲罰的風(fēng)險(xiǎn)及代價(jià)，甚至嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展和正常運(yùn)行。尤其是疫情期間，如果污水處理系統(tǒng)發(fā)生故障而且沒有備份系統(tǒng)，將有可能是面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)。
10 容易疏漏的地方
在疫情防控中給排水的運(yùn)維最容易疏漏的地方是地漏的運(yùn)維消殺。由于疫情防控，部分業(yè)務(wù)科室暫停業(yè)務(wù)，部分區(qū)域地漏存水彎的水封可能蒸發(fā)消失，導(dǎo)致病毒由地漏返流隨氣溶膠擴(kuò)散。在非典疫情期間，香港某花園就是病毒通過地漏傳播導(dǎo)致數(shù)百人感染病毒。因此疫情防控期間需要安排保潔員定時(shí)使用含氯消毒溶液給存水彎補(bǔ)水并進(jìn)行消殺，防止病毒傳播。
此外，發(fā)熱門診等由于醫(yī)護(hù)人員穿著防護(hù)服等，比較悶熱，有可能會(huì)打開分體空調(diào)。根據(jù)研究，病毒可以通過空調(diào)排水管流動(dòng)，如果空調(diào)排水接口不密閉，有可能會(huì)產(chǎn)生病毒播散。因此如果使用空調(diào)，需要加強(qiáng)定時(shí)對空調(diào)的出入風(fēng)口、濾網(wǎng)和排水管的消毒，加強(qiáng)對空調(diào)排水管的檢修，對水管接口進(jìn)行密封處理，防止病毒傳播。北京純水設(shè)備，天津水處理設(shè)備，天津去離子水設(shè)備。醫(yī)院用純化水設(shè)備 實(shí)驗(yàn)室純水設(shè)備，醫(yī)用GMP純化水設(shè)備。
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